Dichiarazione di conoscenza di modifica di stato di famiglia

21 Aprile 2020

Il sottoscritto/a*
Nome Cognome
nato/a a*
Località Provincia
il*
Formato data:GG slash MM slash AAAA
C.F.*
Residente in*
Via/Piazza/Corso e numero civico Località
Email*
necessaria per l'invio del modulo compilato
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci e falsità degli atti, richiamate dall' art.76 del DPR 445/2000
DICHIARA
di essere a conoscenza che il/la sig./ra*
Nome Cognome
unitamente a
ha richiesto il trasferimento di residenza presso la mia abitazione, sita in Messina al seguente indirizzo*
Via/Piazza/Corso e numero civico
Sezione*
Foglio*
Particella*
Sub*
*
- entrando di conseguenza nel mio stato di famiglia e che l'unione dello stato di famiglia cesserà soltanto con il cessare della coabitazione.
- non entrando nel mio stato di famiglia in quanto non sussistono vincoli affettivi, parentela
entrando nel mio stato di famiglia in qualità di*
Firma*

Città di Messina